突破高肌张力困境：偏瘫肢体被动活动困难的有效应对方法
2025-07-14
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在康复治疗的领域中，肌张力异常增高是偏瘫患者常见的难题之一。当肌张力特别高，以至于被动活动偏瘫肢体都变得极为困难时，不仅患者自身承受着巨大的痛苦，也给康复治疗师和家属的护理工作带来了极大的挑战。然而，通过科学合理的方法和坚持不懈的努力，我们依然能够帮助患者逐步改善这种状况，提高生活质量。要有效应对高肌张力问题，首先需要明白其产生的根源。偏瘫通常是由于脑部损伤，如脑卒中、脑外伤等导致大脑对肌肉的控制失调。正常情况下，大脑通过神经信号精确地调节肌肉的收缩和舒张，维持身体的平衡和协调运动。但当脑部受损后，这种调节机制被打乱，肌肉失去了正常的神经支配，就容易出现肌张力异常增高的情况。此外，长期的制动、关节挛缩以及痉挛模式的不恰当强化等因素，也会进一步加重肌张力增高的程度。每个患者的高肌张力情况都有其独特性，因此精准的评估是制定有效治疗方案的关键。康复治疗师会运用专业的评估工具和方法，如改良 Ashworth 量表等，对患者的肌张力进行定量评估，同时还会综合考虑患者的年龄、身体状况、病因、病程等多方面因素。通过全面细致的评估，明确患者高肌张力的具体表现和严重程度，进而制定出个性化的康复治疗方案。这个方案可能包括物理治疗、药物治疗、手术治疗（在严重情况下）以及康复训练等多种手段的综合运用。热敷可以促进局部血液循环，放松肌肉组织，减轻肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋或红外线灯等工具，将温度控制在适宜范围内，避免烫伤皮肤。每次热敷时间约为 15 - 20 分钟，每天可进行 2 - 3 次。冷敷则适用于急性痉挛发作期，通过降低局部温度，抑制神经传导，缓解肌肉的强烈收缩。一般采用冰袋或冷毛巾，每次冷敷时间不超过 15 分钟，以免冻伤。轻柔而有节奏的按摩能够刺激皮肤的感受器，通过神经反射机制调节肌肉的张力。按摩时，治疗师会运用推、拿、揉、捏等多种手法，从肢体的远端向近端进行，力度适中，以患者能够耐受为宜。按摩不仅可以放松肌肉，还能促进淋巴液和血液的回流，减轻肢体肿胀。对于肌张力特别高、被动活动困难的患者，被动关节活动训练是至关重要的。治疗师会缓慢、轻柔地活动患者的各个关节，从大关节到小关节，依次进行屈伸、旋转等动作。在活动过程中，要注意动作的幅度和力度，避免过度牵拉造成关节损伤。每个关节的活动次数可根据患者的具体情况逐渐增加，一般每天进行 2 - 3 次，每次每个关节活动 5 - 10 次。适当的牵拉可以拉伸痉挛的肌肉和肌腱，增加肌肉的伸展性，降低肌张力。牵拉训练需要在专业治疗师的指导下进行，根据患者的肌肉痉挛情况选择合适的牵拉方法和强度。牵拉时要保持缓慢、持续的力度，每次牵拉时间持续 15 - 30 秒，然后放松，重复 3 - 5 次。随着患者肌张力的逐渐降低和肌肉力量的有所恢复，可以逐渐引入主动辅助训练。借助一些辅助器具，如弹力带、助力手套等，让患者在一定程度的辅助下主动完成关节活动，增强肌肉的控制能力和协调性。高肌张力给患者带来的不仅是身体上的痛苦，还有心理上的压力。患者可能会因为肢体功能障碍而产生焦虑、抑郁等负面情绪，这又会进一步影响康复效果。因此，心理支持不可或缺。家属和康复治疗师要给予患者充分的关心和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。家庭护理在高肌张力患者的康复过程中也起着关键作用。家属要学习正确的护理方法，如协助患者进行日常活动、保持肢体良好的位置等，为患者创造一个舒适、安全的康复环境。总之，面对肌张力特别高、被动活动偏瘫肢体困难的情况，我们需要综合运用多种方法，从评估、治疗到康复训练，再到心理支持和家庭护理，形成一个全方位的康复体系。只要我们坚持不懈，科学施治，就一定能够帮助患者突破高肌张力的困境，逐步恢复肢体功能，重新拥抱美好的生活。
来源: 基层医邦
