近日，国家医疗保障局所属媒体账号转载了一篇关于过度医疗行为的文章，其中关于康复科的内容，务必注意！
过度治疗： 1. 康复理疗项目过度使用 同一患者使用的同类型康复理疗项目过多，如同一患者同时使用偏瘫肢体综合训练、运动疗法、作业疗法三种功能相似的康复训练。 2.普遍开展中医诊疗 如同一部位同时开展四种中医诊疗；电针和普针同时实施。 3.普遍使用物理治疗等辅助治疗 无视物理治疗适应症，住院患者普遍开展气压、超声波治疗、中低频等辅助治疗。 4.患者病情已达到出院指征，仍不予出院，故意延长住院时间。
对此，知知咨询了康复科相关人士，获得了以下解答：
1 关于康复理疗项目过度使用
运动疗法（PT）和偏瘫肢体综合训练在功能上确有相似之处，但又存在不同，PT更侧重于改善躯体功能，而偏瘫肢体综合训练可能涉及更多的功能性和日常活动训练。尽管如此，叠加使用这些治疗项目时，还是应避免重复收费的嫌疑。
此外，运动疗法（PT）与作业疗法（OT）则是完全不同的存在，OT更强调患者的日常生活能力和社会参与，帮助患者锻炼生活自理能力。因此，两者的联合使用是为了实现更全面的康复效果。
2 关于开展中医诊疗
根据《全国医疗服务项目规范（2012版）》，普通电针治疗费用已包含了普通针刺等相关费用，因此在同一次治疗中不应同时收取。这一规定旨在防止重复收费，保护患者权益。虽然对此有不同的解读，但官方明确表示，在同一次治疗中不得同时收取“普通电针治疗”费与“普通针刺”“特殊穴位针刺”“特殊手法针刺”费。
3 关于普遍使用物理治疗等辅助治疗
物理因子治疗如空气压力波、超声波治疗、低中频疗法，都是康复科常用的治疗手段。它们各自具有消炎阵痛、缓解痉挛、软化瘢痕等多种作用。
例如，空气压力波可预防血栓、减轻肿胀等；超声波治疗能有效缓解疼痛、促进血液循环、加速组织修复等；低中频电疗法常用于脑血管病康复，以及颈椎病、腰椎间盘突出、肌肉劳损、韧带扭伤、肩周炎等引起的疼痛。
这些治疗方法的普遍使用并不意味着它们没有价值，而是反映了它们在康复过程中的重要作用。当然，治疗的开展应尊重患者的意愿和实际需求，并在病历上注明为什么使用该物理因子疗法。
4 关于出院指征的问题
出院指征应当有明确的标准，并且需要综合考虑患者的身体状况、康复进度和家庭支持情况。如果患者认为自己被故意延长了住院时间，那么康复团队就需要考虑整体治疗记录和病历是否清晰透明，患者和家属是否理解治疗过程和出院决策。
总之，康复科的治疗是基于对患者全面评估的结果，每一项治疗都应旨在为患者提供最合适的康复方案，帮助他们尽快恢复健康，提高生活质量。
是否“过度治疗”还需结合实践，但违规问题频发，我们也不得不注意和规避。
以下是康复科医疗服务收费违规清单，大家可自查：
串换项目收费
1.TDP收取微波治疗费用
2.实际开展贴敷疗法，串换为中药封包治疗收费。
3.实际治疗原理为可见光治疗，串换超激光疼痛治疗收费。
4.实际治疗原理为中频脉冲电治疗，串换为磁热疗法收费。
5.实际治疗原理为磁疗，串换为电子生物反馈疗法收费。
6.实际治疗原理为低中频脉冲治疗，串换为脑电生物反馈疗法收费。
7.实际治疗原理为磁疗，串换为脑反射治疗、磁热疗法、贴敷疗法收费。
8.由护士指导参保人进行功能操训练，串换为手功能训练收费。
9.使用布包封装中药加热后对患者进行局部热敷，实为中药热奄包治疗，串换为中药封包治疗。
10.使用中频治疗仪对患者开展治疗，串换为中医定向透药治疗。
11.开展中药蒸汽浴治疗，收取中药熏药治疗的费用
12.开展疼痛护理评估，串换为疼痛综合评定收费。
13.开展健康教育宣教，串换为引导式教育训练收费。
14.开展红光照射、蓝光照射等可见光治疗,串换为激光疗法收费。
15.精神专科实际开展工娱治疗，收取职业功能训练的费用。
16.使用冰袋降温，收取了冷疗的费用。
重复收费
1.收取运动疗法的同时，收取偏瘫、脑瘫、或截瘫肢体综合训练
2.雾化吸入的同时收取超声波治疗。
3.使用电子生物反馈治疗仪开展治疗时，收取电子生物反馈治疗费用，同时收取电诊断费用。
4.开展电针治疗的同时，收取普通针刺的费用；开展针刺运动治疗项目同时收取普通针刺项目费用。
5.收取关节粘连松解术的同时，收取小针刀治疗的费用。
6.对同一部位同时收取中药熏洗治疗、中药蒸汽浴治疗、中药熏药治疗费用。
7.低频脉冲电治疗和中频脉冲电治疗同时使用和收费。
超标准收费
1.仅使用仪器，未有药物调配过程收取中药封包、中药熏洗治疗、中药热奄包治疗、贴敷疗法的费用
2.低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗按电极片个数计费。
3.有治疗时间要求的项目，比如关节松动训练、偏瘫肢体综合训练、其他推拿治疗等项目未达到治疗时间要求。
4.非康复治疗师操作，且未有配置相应药物，收取中医定向透药的费用。
5.踩健身车按运动疗法、关节松动训练、有氧训练等项目计费。
6.超法定退休年龄患者开展职业功能训练。
7.非儿童患者，使用小儿捏脊治疗项目。
8.小针刀治疗，按扎针数量计费。
9.住院患者每天收取耳穴压豆的费用。
10.呼吸机内自带的超声雾化加湿功能收取超声波治疗费用。
11.病历未有关节活动受限、关节疼痛的记录，收取关节松动训练费用。
12.对言语能力正常的儿童开展言语能力筛查。
13.超适应症使用气压治疗、有氧训练等项目。
14.昏迷患者开展言语训练。
其他不合理收费
1.日常生活能力评定、运动疗法、言语训练、偏瘫肢体综合训练等项目超限定支付范围收费。
2.因特殊原因未行治疗时，未能及时退费。
3.术后第一天的患者，开展伤口红光治疗、微波治疗、中药热奄包治疗等项目。
4.骨折术后立即开展关节松动训练。
5.中风患者开展内科推拿治疗。
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