近日，为指导各地根据需要促进基层慢性病健康管理服务能力建设，优化服务流程，提高服务质量，适应城乡居民慢性病健康管理服务需求，国家卫健委印发《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》（以下简称《建设指引》），要求各地结合实际参照执行（国家卫健委，2025）。

《建设指引》要求各地按照“整合功能、上下协调、连续服务、分级推进”的原则，统筹基本医疗与基本公共卫生服务资源，发挥紧密型医联体、家庭医生签约服务和基本公共卫生服务项目集成作用，加强信息联通共享，提供“一站式”功能整合的基层慢性病健康管理服务。

《建设指引》明确，基层慢性病健康管理服务能力建设主要从明确核心功能、空间布局、人员设置、设备配备，以及加强数智化应用方面开展，并提出基层医疗卫生机构应达到五个标准。

基层医疗卫生机构应实现对辖区居民开展慢性病预防、诊疗、健康管理服务以及转诊、信息汇总流转等核心功能，完成功能分区明确、导向标识清晰、人员动线流畅的空间布局，其中空间具体包括提供健康咨询、筛查、随访、健康知识宣传等的健康服务区和提供诊断、治疗、中医药特色服务、转诊等的诊疗区。

基层医疗卫生机构应整合全科医生、中医医师、公共卫生医师、药师、护士等卫生专业技术人员组成团队，有条件的可以吸纳社会工作者、志愿者、医生助理等人员。

其中，基层医疗卫生机构在慢性病健康管理能力建设中应满足的基本条件是配备至少2名中级及以上职称且具备慢性病预防、诊治及管理能力的医生和至少3名护士; 实现紧密型医联体医院长期派驻专科医生进行带教和指导。

基层医疗卫生机构在慢性病健康管理能力建设中应满足的拓展条件是配备至少1名副高级及以上职称全科医师和1名中医医师，配备通过用人单位培训和评估的社会工作者、志愿者、医生助理等人员协助提供非卫生专业技术服务。

基层医疗卫生机构还应根据慢性病健康管理服务的需要配备相关设施设备，并加强数智化应用，推进实现诊疗、体检、基本公共卫生服务等方面信息数据交汇共享。

《建设指引》是国家卫健委近期针对基层慢性病健康管理能力建设出台的第二项政策。今年10月，国家卫健委曾联合国家医保局等五部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），要求提升基层慢性病健康服务质量和效果，并提出2027年和2030年的目标要求（国家卫健委，2025）。

各地也纷纷出台慢性病防治相关政策。四川省疾控局等21个部门近日联合印发“四大慢病”防治行动实施方案（2025-2030年），提出坚持预防为主、以基层为重点、中西医并重，持续完善疾病综合防治服务体系，有效控制疾病危害的工作目标（四川省卫健委，2025）。

国家卫健委主任雷海潮表示，十五五期间还将以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，进一步提升健康产出的效率和效果（中国青年报，2025）。

慢性病已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题，慢性病防治事关家庭幸福、民生福祉。事实上，我国一直在布局慢性病健康管理服务建设，制定并实施了一系列措施。

《“健康中国2030”规划纲要》中将慢性病综合防控作为重点任务，提出到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%的具体目标（中国政府网，2016）。

《健康中国行动（2019—2030年）》中提出，我国将针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这四类重大慢性病开展防治行动，并通过加强公共卫生体系建设和人才培养、加强财政支持等方式健全支撑体系（中国政府网，2019）。

慢性病健康服务多次被列入我国基本公共卫生服务工作内容，并得到财政资金的切实支持。财政部等部门明确，扩大慢性病患者等人群覆盖面是我国2020—2025年新增基本公共卫生服务财政补助经费的主要用途（中国政府网，2025）。

当前出台的各项慢性病健康管理服务建设政策中，都明确基层医疗卫生机构应承担较为重要的责任。这是因为基层医疗贴近群众，便于提供“防、筛、诊、治、管、康”全流程的健康管理服务。

近年来，我国大力推进基层医疗发展。今年9月，国务院批复同意《医疗卫生强基工程实施方案》，宣告我国全面启动医疗卫生强基工程，着力补齐基层医疗卫生服务短板弱项，并提出2027年和2030年应实现的目标（新华社，2025）。

基层医疗发展的基础是基层医疗人才队伍。只有基层医疗人才队伍发展壮大，基层医疗才能为广大基层群众提供更高水平的服务。因此，近年来，多地出台政策，明确表示将在编制、薪酬、晋升等方面对基层医护人员给予倾斜。

今年5月，湖南省印发《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施方案》的通知，将建立基层人才综合培养机制列为重点任务，明确表示，对于在乡镇累计工作5年以上的县级公立医疗卫生机构医务人员优先进一步培养和使用，一级村医可按程序择优招录纳入乡镇卫生院事业编制管理等（湖南省政府，2025）。

今年9月介绍当地三明医改经验时，安徽省淮南市寿县将为考核合格的基层医务人员在职称晋升、岗位聘任等方面提供优先政策作为建设医疗人才队伍的一项重要经验进行了分享（国家卫健委，2025）。

相信基层医护作为居民健康的“守门人”，今后还将随基层医疗的发展受到更多重视，发挥更大的价值。