偏瘫康复最主要的是预防肌张力增高，那什么表现才是肌张力增高？
2025-04-17
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在偏瘫康复过程中，预防肌张力增高至关重要，因为肌张力增高会严重影响患者的康复进程和生活质量。肌张力增高是指肌肉在静息状态下的紧张度增高，导致肌肉僵硬和运动受限，其表现多样，以下将详细阐述。肌张力增高时，肌肉会持续处于紧张收缩的状态，致使肢体活动受限，动作变得僵硬、不灵活。这种僵硬感可能出现在上肢或下肢，严重时会影响患者的日常活动。例如，患者在行走时，下肢肌张力增高会使步伐变小、速度变慢，甚至可能出现跛行；上肢肌张力增高则会影响手臂的摆动和手部的精细动作，如穿衣、洗漱、拿东西等都会变得困难。在被动活动肢体时，会明显感觉到肌肉的阻力增大，就像在拉伸一根紧绷的橡皮筋一样。过高的肌张力会影响肌肉的平衡和协调，使得身体在静止或运动时呈现出异常的姿势。患者可能会出现头部前倾、脊柱弯曲、骨盆倾斜等情况。在站立时，为了保持平衡，身体可能会向一侧倾斜；坐位时可能出现双下肢交叉、上肢前臂内收等异常姿势。婴幼儿肌张力升高在临床上较为常见，由于神经传导束受损，导致两下肢内收肌肌张力亢进，出现交叉腿。肌张力过高容易引发肌肉的不自主收缩，形成痉挛。痉挛可能伴有疼痛，严重影响患者的正常活动和生活质量。例如，腿部肌肉痉挛时，患者会感到腿部突然抽搐、疼痛难忍，无法正常行走。这种痉挛可能出现在身体的任何部位，但常见于手部、面部和下肢。帕金森病患者可能出现静止性震颤，即在静止状态下出现手指的搓丸样动作，这也是肌张力增高导致肌肉不自主收缩的一种表现。肌张力高的患者在进行日常活动时会遇到诸多困难。走路启动、转身、翻身等动作都可能变得困难。比如，患者想要从床上坐起来，由于肌张力增高，身体无法协调配合，需要花费很大的力气才能完成。此外，穿衣、洗澡等日常自理活动也可能受到影响。在精细动作方面，如系扣子、写字等，患者会显得十分困难，动作缓慢、笨拙、不准确。因肌张力增高导致肌肉处于长期紧缩的状态，在放松状态下触摸感受肌肉硬度时，可感到肌肉紧绷、较为僵硬。这种触感异常可能让患者感到不适或疼痛。触摸腿部肌肉时，通常会感觉有粗细不均的情况，并且肌肉比较僵硬，其实这是一种异常的表现。正常的生理反射可能会变得过于强烈。例如，膝跳反射可能会比正常人更加明显，甚至在轻微的刺激下就会出现强烈的反射反应。这是由于神经系统对肌肉的控制出现了异常，导致反射活动的调节失衡。部分患者还可能出现张口困难、颈部僵硬、呼吸困难等症状。当患者面部肌肉出现肌张力增高时，可能会引起张口受限，影响进食；颈部肌肉张力增高会使颈部变得僵硬，活动受限；呼吸肌出现肌张力增高的情况时会影响正常的呼吸功能，从而出现呼吸困难的症状，长时间没有处理可威胁生命安全。肌张力增高的症状可能因个体差异而有所不同，且可能与其他神经系统疾病症状相似。因此，在偏瘫康复过程中，一旦发现患者有上述表现，应及时就医，进行详细的神经系统检查和评估，以确定病因并制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。通过积极的治疗和康复训练，可以有效预防和改善肌张力增高，提高患者的生活质量。
来源: 基层医邦
