主要进行腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、蠕动波、皮肤等视诊检查

        (一)  触诊的内容及评估要点

        检查一般从左下腹开始，按逆时针顺序，由浅入深，分别触诊腹部9个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛、反跳痛以及包块等。腹部触诊内容及评估要点见表2-20。

        (二)  液波震颤

        腹腔内有大量游离液体（3000~4000ml及以上）时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，或称波动感。

       （三）触诊手法

        ①浅触诊法：腹壁压陷1cm左右，用于检查腹壁的紧张度，表浅的压痛、肿块、搏动和皮下脂肪瘤、结节等；②深触诊法：腹壁压陷2cm以上，用于检查压痛、反跳痛以及腹腔脏器、腹内肿物的状况；③滑动触诊法：触及腹腔脏器或肿块时，在其上作上下、左右的滑动触摸，以了解脏器或肿块的形态及大小；④双手触诊法：用于检查肝、脾、肾和腹腔内肿块等；⑤浮沉（冲击）触诊法：医学教育网搜集整理用于大量腹水时检查深部的脏器和肿块；⑥钩指触诊法：用于肝、脾检查。

        (一)  腹部叩诊音

腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均呈鼓音。

        (二)  肝脾叩诊及膀胱、肾区叩击痛

正常情况肝脾叩诊及膀胱、肾区无叩击痛。

        (三)  移动性浊音

        移动性浊音是检查腹腔积液的重要方法（1000ml以上）。检查时让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹部的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧位，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

      （四）注意事项

        不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

        检查时要求： (1) 叩诊时叩击力度应适当，不宜过轻或过重　(2) 叩诊右腋中线和右肩胛线时，可嘱被检查者取左侧卧位　(3) 由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠，叩诊难以准确定位，故可采用触诊或叩听法。

        (一)  肠鸣音

        肠鸣音4~5次/分，为正常；肠鸣音10次/分以上，为高亢；3~5分钟内，未听到肠鸣音为肠鸣音消失。

        (二)  血管杂音

        在腹主动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉处听诊，注意有无动脉性杂音与静脉性杂音。

        (三)  振水音

        用听诊器胸件放在上腹部，用稍弯的右手手指连续而迅速地冲击上腹部。胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。

       （四）注意事项

        不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　

        检查时要求：(1) 环境应安静和温暖，在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表。 (2) 被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。 (3) 检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力，导致被检查者疼痛。 (4) 听诊一个器官时应将其他器官发出声音忽略，如听肺部呼吸音或音时，应暂时忽略心音和心脏杂音。 (5) 听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。