我前些天做了许多台手术都是肺癌的，其中有一台手术的情况让我印象深刻。病人是一位67岁的男性，他是刚刚退休的，他在门诊跟说自己从去年开始就咳嗽、咳痰等症状，并且痰里面还带有血。
我在进行了诊断后，发现是原来是右上肺一个中央型的肺癌，比较大将近4公分多，并且肺门和纵隔淋巴结有转移、肿大的现象。
做完活检后，他被确诊为鳞癌，所以我给他做了化疗和免疫治疗，三个疗程之后，这个肿瘤由原来的4公分多，变成现在只有1公分多了。
经过这样的治疗手段，肿瘤明显缩小，患者的身体状况明显好转，他说自己不咳嗽、不吐血了，舒服了许多，体重还重了3斤。
在患者肿瘤缩小以后，我们给他安排了手术，肿瘤缩小了手术也容易做多了，所以中午一点钟就开始手术，时长为一个多小时。
或许有很多人会认为肺癌等同于绝症，一旦确诊就意味着死亡，但是我想通过这样的案例，告诉大家其实肺癌可以经过药物治疗，再经过手术，是非常有机会能够治好的，即使治不好，也能够极大地延长生存期。
既然癌症并非是“死亡的宣判书”，那么究竟是哪些因素会影响癌症患者的生存期呢？
这4点是影响肺癌患者生存期的主要因素，大家可要留心了。
1. 肺癌的种类和分期
肺癌的严重性直接决定患者的生存期究竟有多长。目前肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，大家要知道小细胞肺癌的生存期是远低于非小细胞肺癌的。
小细胞肺癌：按病情的严重程度，又可分为局限性的小细胞肺癌和广布性的小细胞肺癌。
其中局限性小细胞肺癌的两年内生存几率很高接近40%；另一种是广布性小细胞肺癌，经专业的治疗后，生存周期通常是一年。
非小细胞癌：相较于小细胞肺癌来说生存期较长，不过也是要按照发展阶段来判断患者的生存几率。
其中一期的患者，五年内的存活几率是相当高的，起码有80%以上。三期患者的概率相对小一点，五年的生存率接近30%。
2. 患者的身体情况
得了肺癌的患者，是否能承受化疗，或者说要用怎样的治疗方案，都是要根据患者的体质来决定的。
毫无疑问患者体质足够好，治疗难度低，预后恢复速度也会较快，因此这样的患者，生存期限就更长一点。
3. 患者的心理状态
积极良好的心态可以提高患者免疫功能。如果是消极的心态会降低患者自身的免疫力，从而影响患者预后。
4. 肺癌的转移部位
这部分是针对晚期肺癌患者来说的，仅有一个转移灶的患者生存期要长于那些广泛播散的患者。据我的临床经验来看，肾上腺转移，尤其是肿瘤同侧的肾上腺，预后和治疗效果要好于其他部位。
国家癌症中心发布数据显示，中国肺癌每年新发病例达78.1万，死亡人数为62.6万。正是因为肺癌让人觉得如此可怕，所以“如何延长晚期肺癌患者的生存周期”，这个课题显得尤为重要，也是很多胸外科医生被问得最多的问题之一。
肺癌的治疗方法有很多种，但是经典的治疗肺癌的方法有三大支柱、三个基石。
1. 手术切除
2. 化疗药物
3. 放射治疗
化疗是治疗晚期肺癌的关键：对于晚期肺癌患者的治疗，通常采用的是化学治疗，也就是通俗说的化疗，其原理就是用化疗药注入体内以后，杀灭癌细胞，控制它的生长。
化疗是晚期肺癌患者常用的治疗手段：晚期肺癌意味着肿瘤细胞已经扩散，已经转移。癌细胞已经通过血管、淋巴管，分布到身体的各个部位。
因此做手术、做放疗，只能清除局部的病灶，不能同时清除扩散出去的病灶。所以要用药物，让全身各个地方来杀死肿瘤。
目前治疗晚期肺癌的药物：主要有化疗药物、有免疫治疗药物、有靶向治疗药物、有抗血管生成药物，四大药物，要根据肿瘤的特性，基因状态来选择不同的药物。
而且最近20年出现了很多新的方法和药物，比如革命性的靶向治疗药物、免疫治疗药物等。非常多的药不断地涌现，因此肺癌的治疗手段也越来越多了，这都给肺癌患者延长生存期带来希望。
本文作者：乔贵宾，广东省人民医院胸外科主任医师
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