准备训练:
双桥运动:
1、患者仰卧位,屈髋、屈膝,小腿与水平面呈 90°;
2、足平放在床上,缓慢将臀部抬起;
3、根据患者具体情况可在保持3-10秒后缓慢放下;
4、要求患者稳定患肢及重心的均衡;
5、训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体,以帮助维持其稳定性。
踝背屈练习:
1、患者取仰卧位,家属将患者患侧腿放于膝盖上;
2、家属一只手放在膝盖窝下,另一只手放在脚尖处,一只手的大拇指把患脚小指往里压;
3、之后让患者主动抬起脚背,抬的过程中大拇指要轻轻贴着脚背,抬脚背的时候可以边收腿边抬,利用共同运动诱发踝背屈。
正确坐姿:
1、首先保持躯干伸直,头、颈、躯干保持左右对称,无扭转现象;
2、髋关节、膝关节、踝关节均保持90°屈曲位;
3、为了避免躯干后仰,臀部尽可能坐在椅子的后方,同时两侧臀部受力均匀;
4、患侧小腿部分保持与地面垂直,避免出现患侧髋关节外展、外旋以及踝关节内翻和足下垂现象。
坐位平衡练习:
重点训练重心向偏瘫侧转移,有利于拉长痉挛的躯干肌。
怎样从坐位过渡到站位?
家属可站在患者旁边,患者双脚分开与双肩等宽,重心位于两臀中间,患者向前触碰家属手,同时患者伸髋伸膝,完成站立动作。
低迈步训练:
1、患者双足平行,两眼平视前方,自然站于镜前;
2、训练者蹲于患者的患侧,一手扶在患侧髋部,一手扶在患侧足尖,帮助患者向前迈步。
健侧支撑迈步:
1、患者健足在前,患足在后,两眼平视前方,自然站于镜前。
2、训练者站在患者身后,双手扶于患者两髋上,让患者做前后迈步。
后方扶持步行训练:
在规范的步态训练区域,训练者站在患者身后,双手扶住患者的髋部,让其向前连续迈步。
侧方扶持步行训练:
即训练者站在其患侧,一手抵住其肩部,一手控制其患手,使其患侧上肢处于伸肘、伸腕、伸指位,让其向前连续迈步。
上楼梯:
用患侧腿负重,患者抬起健侧足上台阶。家属可帮助将患侧足放在第二个台阶上。
下楼梯:
患者先用健腿下楼梯,家属可拉患侧腿向前。当患者用患侧足下楼梯时,家属应注意防止患侧腿内收。
穿衣训练:
1、穿上衣
1.将患侧手套入上衣袖内以及拉至手肘位置;
2.健侧手拉住衣领,沿肩膀把上衣拉至健侧;
3.健侧手随即穿进另一上衣袖中;
4.扣好上衣扣。
2、穿长裤
1.将患侧脚交搭在健侧脚背上,用健侧手将患侧脚套入裤管;
2.将长裤向上拉至脚掌露出裤口;
3.健侧脚随即穿进另一裤管,将裤腰尽量拉高至大腿部;
4.患者弯腰向前站起;
5.把裤子拉过臀部,然后坐下,拉上裤链。
备注:如若患者不能站立,可躺下,翘起臀部,把裤子拉过臀部,拉上裤链。
3、穿袜
将患侧脚搭在健侧脚上或将患侧脚放在矮椅上用健侧手辅助穿袜子。
4、穿鞋
将患侧脚交搭在健侧脚上或以借助矮的椅子用以鞋拔协助穿上鞋子。
仰卧位:
1、头部,将患者头部枕于枕头上,身躯平展;
2、上肢,在患侧肩胛下放一枕头,使肩处于抬高位置,并使其肘部伸直,腕关节背伸,手指伸直并分开。
3、下肢,在患侧臀部放一长枕头,使髋关节稍内旋,膝关节屈曲,踝关节略背曲,可再膝下放一枕头,足底不接触任何物品。
健侧卧位:
1、头部:头部枕在枕头上,躯干正面与床面保持直角;
2、上肢:放松患侧前伸,放于枕头上,高于心脏水平,肩前伸、肘伸直,腕关节轻度背伸,五指伸展;
3、下肢:患侧在前,髋关节和膝关节稍微屈曲与足部放于软枕上,健下肢在后,自然屈曲。
患侧卧位:
1、头部:头部枕在枕头上,躯干正面与床面保持直角;
2、上肢:放松患侧前伸,放于枕头上,高于心脏水平,肩前伸、肘伸直,腕关节轻度背伸,五指伸展;
3、下肢:患侧在前,髋关节和膝关节稍微屈曲与足部放于软枕上,健下肢在后,自然屈曲。
睡姿的选择:
1、床上被褥不可太软。
2、三至四个枕头去保持正确睡姿。
3、患者没有肩痛及其它不适的情况下,鼓励其多采用患侧卧位。
4、夜间应采用可使患者安睡的姿势。