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脑卒中后患者康复训练进行时

阅读(805)
01
准备训练


准备训练:


双桥运动:


1、患者仰卧位,屈髋、屈膝,小腿与水平面呈 90°;


2、足平放在床上,缓慢将臀部抬起;


3、根据患者具体情况可在保持3-10秒后缓慢放下;


4、要求患者稳定患肢及重心的均衡;


5、训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体,以帮助维持其稳定性。

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踝背屈练习:


1、患者取仰卧位,家属将患者患侧腿放于膝盖上;


2、家属一只手放在膝盖窝下,另一只手放在脚尖处,一只手的大拇指把患脚小指往里压;


3、之后让患者主动抬起脚背,抬的过程中大拇指要轻轻贴着脚背,抬脚背的时候可以边收腿边抬,利用共同运动诱发踝背屈。


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02
坐姿及站姿训练



正确坐姿:


1、首先保持躯干伸直,头、颈、躯干保持左右对称,无扭转现象;


2、髋关节、膝关节、踝关节均保持90°屈曲位;


3、为了避免躯干后仰,臀部尽可能坐在椅子的后方,同时两侧臀部受力均匀;


4、患侧小腿部分保持与地面垂直,避免出现患侧髋关节外展、外旋以及踝关节内翻和足下垂现象。


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坐位平衡练习:


重点训练重心向偏瘫侧转移,有利于拉长痉挛的躯干肌。

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怎样从坐位过渡到站位?


家属可站在患者旁边,患者双脚分开与双肩等宽,重心位于两臀中间,患者向前触碰家属手,同时患者伸髋伸膝,完成站立动作。

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03
步行训练



低迈步训练:


1、患者双足平行,两眼平视前方,自然站于镜前;


2、训练者蹲于患者的患侧,一手扶在患侧髋部,一手扶在患侧足尖,帮助患者向前迈步。


健侧支撑迈步:


1、患者健足在前,患足在后,两眼平视前方,自然站于镜前。


2、训练者站在患者身后,双手扶于患者两髋上,让患者做前后迈步。


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后方扶持步行训练:


在规范的步态训练区域,训练者站在患者身后,双手扶住患者的髋部,让其向前连续迈步。


侧方扶持步行训练:


即训练者站在其患侧,一手抵住其肩部,一手控制其患手,使其患侧上肢处于伸肘、伸腕、伸指位,让其向前连续迈步。


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04
上、下楼训练



上楼梯:


用患侧腿负重,患者抬起健侧足上台阶。家属可帮助将患侧足放在第二个台阶上。


下楼梯:


患者先用健腿下楼梯,家属可拉患侧腿向前。当患者用患侧足下楼梯时,家属应注意防止患侧腿内收。


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05
穿衣训练



穿衣训练:


1、穿上衣


1.将患侧手套入上衣袖内以及拉至手肘位置;


2.健侧手拉住衣领,沿肩膀把上衣拉至健侧;


3.健侧手随即穿进另一上衣袖中;


4.扣好上衣扣。


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2、穿长裤


1.将患侧脚交搭在健侧脚背上,用健侧手将患侧脚套入裤管;


2.将长裤向上拉至脚掌露出裤口;


3.健侧脚随即穿进另一裤管,将裤腰尽量拉高至大腿部;


4.患者弯腰向前站起;


5.把裤子拉过臀部,然后坐下,拉上裤链。


备注:如若患者不能站立,可躺下,翘起臀部,把裤子拉过臀部,拉上裤链。


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3、穿袜 


将患侧脚搭在健侧脚上或将患侧脚放在矮椅上用健侧手辅助穿袜子。

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4、穿鞋


将患侧脚交搭在健侧脚上或以借助矮的椅子用以鞋拔协助穿上鞋子。

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06
睡姿训练



仰卧位:


1、头部,将患者头部枕于枕头上,身躯平展;


2、上肢,在患侧肩胛下放一枕头,使肩处于抬高位置,并使其肘部伸直,腕关节背伸,手指伸直并分开。


3、下肢,在患侧臀部放一长枕头,使髋关节稍内旋,膝关节屈曲,踝关节略背曲,可再膝下放一枕头,足底不接触任何物品。

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健侧卧位:


1、头部:头部枕在枕头上,躯干正面与床面保持直角;


2、上肢:放松患侧前伸,放于枕头上,高于心脏水平,肩前伸、肘伸直,腕关节轻度背伸,五指伸展;


3、下肢:患侧在前,髋关节和膝关节稍微屈曲与足部放于软枕上,健下肢在后,自然屈曲。


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患侧卧位:


1、头部:头部枕在枕头上,躯干正面与床面保持直角;


2、上肢:放松患侧前伸,放于枕头上,高于心脏水平,肩前伸、肘伸直,腕关节轻度背伸,五指伸展;


3、下肢:患侧在前,髋关节和膝关节稍微屈曲与足部放于软枕上,健下肢在后,自然屈曲。

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睡姿的选择:


1、床上被褥不可太软。


2、三至四个枕头去保持正确睡姿。


3、患者没有肩痛及其它不适的情况下,鼓励其多采用患侧卧位。


4、夜间应采用可使患者安睡的姿势。




































































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