肺部检查主要包括视诊(呼吸运动)、触诊(语音震颤、胸膜摩擦感)、叩诊(叩诊音、肺下界)、听诊(呼吸音、啰音、胸膜摩擦音),检查时注意检查内容及评估要点。
1、视诊
呼吸的类型、节律、深度的改变。
2、触诊
主要进行语音震颤、胸膜摩擦感的检查。语颤检查方法:受检者发出声音,声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引发震动,并由检查者手触及。检查时反复比较两侧对称部位,正常胸廓语颤的特点。注意由上而下,两侧对称部位比较。
3、叩诊
叩诊音的种类,即清音、过清音、鼓音、浊音、实音;肺界/肺下界移动度的叩诊;注意对比叩诊。
4、听诊
听诊主要注意正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等,注意由上而下,两侧对称部位比较。主要听诊内容为:正常肺部呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
肺部检查临床意义:
异常结果:
(1) 咳嗽,多为刺激性咳嗽。
(2) 痰中带血,多为血丝痰。
(3) 胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。
(4) 气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。
(5) 发热,阻塞性肺炎或癌性毒素所致。
(6) 晚期患者可出现较明显的恶病质。
需要检查的人群:有上述刺激性咳嗽,痰中带血,弥漫性肺泡、阻塞性肺炎等肺部疾病症状的患者。
肺部检查注意事项:
不合宜人群:具体根据检查的项目不同而定。
检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。
检查时要求:积极配合医生