脑卒中后康复的五大常见误区

有些患者及家属认为，中风后需要静养一段时间，康复训练要在一个月甚至数月后才能进行，其实这是完全错误的。长时间的卧床制动会带来一系列的并发症，如深静脉血栓形成、肌肉废用性萎缩、压疮、坠积性肺炎、关节挛缩等。

研究表明，早期康复运动训练能通过向中枢神经系统不断输入运动、感觉等刺激，促进脑功能恢复，提高患者的运动控制能力，进而提高其生活质量[2]。

一般来讲，脑卒中患者生命体征平稳，病情不再进展，48 小时后即可进行早期康复训练，康复量由小到大，循序渐进。中风后3-6个月内是最好的康复时机，称为“黄金康复期”。即正规的康复训练开始得越早，康复效果会越好。所以患者及家属一定要重视并把握住早期康复的时机。

很多卒中患者在脑卒中后出现进食呛咳、饮水呛咳等吞咽功能障碍，部分家属认为留置胃管影响患者的舒适度，经口进食可锻炼吞咽能力，不顾医护人员的劝阻给患者经口喂食。其实这种行为是十分危险的。

吞咽障碍的患者由于没有良好的喉保护机制，在吞咽时气管未完全闭合，食物可能吸入、掉进气管发生误吸，从而导致肺炎、窒息等严重并发症。另外，部分患者存在隐性误吸的情况，即发生误吸时却没有表现出明显的呛咳、气急、哽噎等症状，这类患者往往等到出现呼吸困难或进展为较严重的肺炎，行相关检查时才发现存在误吸，而此时病情已是相当严重。

对于存在吞咽困难的卒中后患者，应到正规的康复机构行吞咽功能障碍评估，针对性地进行吞咽功能训练，并在治疗后再次评估具备经口进食能力时，才能在康复治疗师的指导下逐渐开放经口自主进食。

脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复过程就像婴儿一样，需要经历翻身-坐-站逐步训练的过程，循序渐进，在双下肢各关节能够较协调地按顺序伸展、屈曲，并能负重支撑身体的重量及完成迈步的动作，才能开始下地走路。

如果没有通过专业的康复训练，过早地勉强患者站立、行走会导致或加重关节损伤及双下肢伸肌痉挛，由于下肢僵直无法弯曲，走路时患肢相对健肢“长度”增加，只能借助骨盆上提将患肢拉起，再向外侧画弧线回到身体前方，形成典型的偏瘫步态——“划圈步态”。“划圈步态”一旦形成，想要纠正就较为困难。

偏瘫患肢应在早期开始正规的康复训练，在患侧肢体运动协调的基础上开始练习走路，有助于形成较为正常的步行姿态，提高步行的稳定性及减少患肢关节损伤。

部分患者家属认为患者到医院做康复治疗，治疗方面就是康复医生及治疗师的事，他们只需要照顾患者的饮食起居就可以。

脑卒中恢复期、后遗症期在病情稳定的情况下最终都要回归家庭，其康复进程多数是长期甚至是终身的。这个过程需要患者、家属、医护技人员的共同参与与密切配合。

在治疗师给患者做康复治疗时，家属应多看多学，掌握基本的康复训练方法，比如大关节的活动、牵伸训练、力量训练、床-轮椅转移方法、良肢位摆放等，以便后期家庭康复训练能够顺利进行。

对于仍有行动不便的患者，家属可以在康复专业人员的指导下进行家庭环境改造，以增强家庭防护措施，防跌倒防坠床。另外，营造家庭的温馨轻松氛围、亲人陪伴、支持以及督促训练对于患者的康复成效也有着重要的影响。

临床中经常会碰到有些家属问医生：“来康复有一段时间了，为什么手还不能动，脚还无力走路？”

神经细胞的损伤是不可逆的，也就是脑部的神经细胞一旦受损就不可恢复。康复是通过反复多次的机体功能训练，对大脑形成正向刺激，激发大脑的潜能，建立起新的神经反射，以使大脑被重新塑造功能区，代偿失去的那部分脑组织的功能。

这个过程是需要较长时间的。及时地接受正确的康复训练，预后也会更好一些。另外，中风后遗留的症状轻重以及功能恢复的快慢，是由脑部损伤部位以及损伤程度决定的，跟患者的配合程度、主动锻炼的积极性也密切相关。