在我国,每5名成人中就有1人患高血压,可高血压知晓率却仅为42.6%。近年来,高血压年轻化趋势日渐严峻,肥胖、高盐饮食、吸烟喝酒、作息不规律等都是重要诱发原因。
很多慢病病友的印象中，高血压只分为原发性高血压和继发性高血压2类，但最近不少患者却反映，医生说自己患上的是“H型高血压”。那究竟什么是H型高血压？他与普通的高血压有什么区别呢？
H型高血压，诱发脑卒中几率是普通高血压的5倍
“H型高血压”是中国学者提出的概念，指伴有同型半胱氨酸升高的高血压。叶酸缺乏和（或）同型半胱氨酸/叶酸代谢途径异常，是导致同型半胱氨酸升高的原因。因此叶酸与同型半胱氨酸是H型高血压患者管理中的重要环节。
临床研究资料显示，我国人群中高血压与脑卒中的关系更为密切，高血压患者脑卒中发病率及死亡率均高于西方国家。究其原因，中国高血压患者中普遍存在高同型半胱氨酸（Hcy）和低叶酸的现象，而高血压和高Hcy血症在脑卒中的发生上具有明显的协同促进作用，其结果会导致脑卒中的发生风险大大增加。
我国《H型高血压诊断与治疗专家共识》中认为：所有高血压患者都应进行血同型半胱氨酸检测，Hcy升高的诊断标准是≥10umol/L。
除了给予生活方式干预及降压药物治疗外，建议H型高血压患者服用富含叶酸的食物，如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等；必要时给予药物补充叶酸的治疗，推荐剂量是每天0.8毫克。用药时间方面，“中国专家共识”并未明确界定补充叶酸的时间，但是荟萃分析（指一种专门的、总结性文章的类型，又称Meta分析）的结果显示，补充叶酸超过3年才可显示出降低脑卒中风险，而且现无证据显示，补充叶酸对心血管病患者有害。因此，“中国专家共识”推荐：对无心脑血管病的高血压患者建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐。
中国高发H型高血压，与国人饮食结构有关
而令人吃惊和忧虑的是，统计发现，我国高血压患者多达3亿，其中50%～80%为H型高血压，也就是说，在我国平均每4个高血压患者中，有3个是H型高血压，总人数可能超过1.5亿人。而在欧美等发达国家，这个数据相对较低。那为什么中国人容易患H型高血压呢？
这可能与我们如今的饮食习惯有关，“中国人讲究饮食文化，对食物的烹饪往往精益求精。但从营养的角度来看，这样的烹调方式容易烧煮过度，进而破坏食物中的营养物质，比如——叶酸。
对人体内同型半胱氨酸的含量有很大的影响。同型半胱氨酸其实是人体内循环代谢的一种中间产物，有了叶酸的参与，就可以合成另一种人体必需的氨基酸——蛋氨酸。
所以，当人体内缺乏叶酸时，就可能导致同型半胱氨酸含量上升，造成人体代谢过程中蛋氨酸循环障碍，引发高同型半胱氨酸血症。据估计，我国人群低叶酸率至少在60%以上。与中国人相比，欧美人对食物的烹调虽然比较粗糙，但简单天然，有助于保留食物中的叶酸，保证他们的叶酸摄入。
“相比中国人，欧美人体内参与同型半胱氨酸与氨基酸之间转化的酶，在类型上催化效果普遍更好。这意味着在摄入叶酸的量相同的情况下，他们能够催化形成更多人体必需氨基酸，减少同型半胱氨酸在人体内的含量”。
预防H型高血压，从调整生活习惯开始
虽然H高血压危害严重，发病人群众多，但由于与我们日常饮食等生活方式息息相关，因此也是一种容易预防的高血压。
对普通人来说，多吃新鲜的水果和绿叶蔬菜就是一种很好的补充方法。如谷物、菠菜、黄豆、动物肝脏、猕猴桃等食物中叶酸的含量非常丰富，是人体补充叶酸很好的来源，“但需要注意的是，烹调这些食材的过程中应经量避免长时间高温处理，尽可能将食物中的叶酸保留下来”。
除了食物之外，H型高血压患者还可以通过药物来补充体内叶酸。从世界范围来看，中国人是药物强化补充叶酸预防脑卒中，获益颇佳的人群之一。目前，全球范围内唯一安全、有效，可同时降低同型半胱氨酸和高血压的药物为马来酸依那普利/叶酸片，它采用依那普利10mg和叶酸0.8mg的最佳配比剂量，每天服用1片即可，十分方便。
“H型高血压患者预防心脑血管病，不能仅仅盯着同型半胱氨酸指标。”诱发脑卒中的因素有很多，高同型半胱氨酸血症只是其中之一，此外还有诸如高血脂、高血糖等，“所以保持健康的生活方式才是最重要的，这包括低盐、低脂肪饮食，禁烟 、酒，少喝浓茶，注意睡眠，多参加户外运动，避免情绪波动等” 。
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