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高血压患者天天吃药,血压正常后为什么还要继续服药?

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得了高血压,医生往往会给病人开一些降压药物,大部分患者血压也随之降到正常水平。




有的患者复诊时常常会问:我的血压正常了,还要继续服用降压药吗?”

患者提出问题主要有两个原因:



其一,认为药物治疗后血压正常了,高血压也就“治愈”了;

其二,担心长期服药会影响肝肾功能,导致副作用的发生。 



问题一:

高血压患者服药后血压正常了,

 是否还需要继续服用降压药呢?


临床上有两类高血压,一种叫“继发性高血压”,另一种叫“原发性高血压 ”。


  • 继发性高血压:



指有明确病因所引起的高血压,比如甲状腺功能亢进,睡眠呼吸暂停,嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症或者肾脏病等等。当这些疾病控制或者治愈了,血压也随之正常,一般不需要服用降压药物。




  • 原发性高血压:



目前只知道有一些危险因素如遗传、肥胖、吸烟嗜酒、高盐摄入或情绪紧张等相关,但具体病因迄今为止尚不清楚。




即使我们通过限盐、运动或戒烟限酒等生活方式改变,可能仅仅对一部分轻度高血压患者奏效,大部分患者还是需要服用降压药物治疗。


目前临床上高血压患者主要属于这一种类型。





问题二:

为啥需要继续服用降压药?


药物的调控作用


由于我们还没有找到原发性高血压的病因,因此尚无根治方法。


临床上服用的降压药物包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂或肾素-血管紧张素系统抑制剂等等,主要通过降低心肌收缩力、扩张血管、降低血容量或调节引起血压增高的神经内分泌机制等来降低血压。


从本质上来说,并没有“除根”,仅仅是对血压起到调控作用。当停用这些药物后,其药理作用消失,血压又会升高。


        因此,对于血压控制良好的高血压患者,

「 千万不要轻易停药 」


合理调整用药

有人觉得长期吃药会有不良反应,损害身体。


要知道,高血压最容易损伤血管、损伤心、脑、肾,会引起冠心病、心律失常、心力衰竭、脑血管病、肾衰竭,会发生急性心肌梗死、脑卒中,是高致残、致死的疾病。


持续稳定的降压治疗,就是为了减少高血压的心脑肾损害、血管并发症以及死亡的总体危险。


和高血压的脏器损害比起来,药物的不良反应就是很轻微的了。“两害相权取其轻”,高血压患者应该降压治疗。


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当然,患者有个体差异,可以在不同的降压药里选择适合自己的药物。


此外,我们所说不要停药并不意味着“不能调整用药”。 

比如,有些高血压患者,到了夏天由于天热血管扩张,出汗又导致血容量减少,加之高血压药物的作用,血压会降得很低,可能出现头晕甚至晕厥症状,此时应当减少甚至停用相关降压药物;

相反,到了冬季,由于寒冷,导致血管收缩,出汗减少引起血容量增加,继而血压显著增高,此时则又可能需要加用降压药物。



【特别提醒】——有一种不吃药血压正常的假象


不少患者吃的是长效降压药,比如氨氯地平、左氨氯地平等。这些长效药物由于代谢慢,会在身体里蓄积的。刚停药的时候,身体里还有“存货”,还能起降压作用,所以会误导患者,觉得不吃药血压也正常。有时候药物作用可以持续到停药1个月左右。


总之,原发性高血压属于病因未明、尚无根治方法的心血管疾病,会产生严重的心、脑、肾等器官的并发症,需要长期服用降压药物来控制血压。


但随着季节、环境、饮食或心理等因素变化,也可能影响血压水平波动,此时需要密切监测血压,并咨询心血管专科医生进行相应的药物调整。







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